Bikefit e lesão no quadril

não sou médico, mas parece que isso se dá pela má formação do seu osso, desgastando assim seus ossos. Não sei até que ponto o bike fit agressivo é o causador do desgaste

thomaz_pires Escreveu: Troquei de bike recentemente. Peguei minha primeira speed de carbono. A minha primeira atitude foi fazer um bom bikefit. Não economizei! Fui num profissional recomendado aqui em Brasília. Ele fez um procedimento sério. Ajustou tudo para deixar a bike redonda, aliando conforto e performance. Após três meses girando na nova bike apareceu o problema: Lesão no quadril direito!!! Diagnóstico: impacto femoroacetabular. Ou seja, DEU RUIM!  Eu nunca havia tido qualquer lesão com a minha antiga bike. Fazia treinos intensos sem qualquer problema.  Suspeito que a geometria mais agressiva da nova bike, além do ajuste do bikefit para elevar a performance, favoreceram a lesão! Faltou alongamento e elasticidade para adaptar à nova geometria. Isso acabou infelizmente forçando o quadril.  Estou me recuperando, porém sigo bastante inseguro para voltar aos treinos.  Gostaria de saber se alguém teve alguma experiência parecida?  Pretendo fazer um novo bikefit. Dessa vez privilegiando medidas para garantir um maior conforto e não forçar o quadril. Também pretendo obter mais elastificade com exercícios de alongamento. Estou esperançoso que isso possa ajudar no meu retorno.

Cara, em 2011, voltando de uma prova de etapas na África, assim de desembarquei, senti um incômodo na virilha. Esse incômodo foi persistindo e aumentando. Fui em um PS achando que estava com algum tipo de hérnia. Fizeram ultrassom e falaram para eu procurar um especialista em quadril. Em resumo, tenho IFA. Para quem não sabe o que é (eu TB não sabia), foi o que tirou o Guga do tênis, e o que colocou o Pelé na cadeira de rodas. Teve um lutador de MMA que operou os dois lados, não me lembro o nome). Depois de ir a uns 6 especialistas encontrei um muito bom que não quis me operar. Fiz muita fisioterapia para voltar a pedalar. Tenho que manter a região do CORE, glúteos, abdômen sempre fortalecidas. No meu caso os médicos acreditam que a lesão foi ocasionada pela minha vida anterior a bike ( corrida, surf, skate, e karatê), a bike só a agravou. Essa lesão é comum acontecer em esportes que rotacionam o quadril (lutas, surfe, tênis, futebol). Na literatura existem indicativos para ciclismo de estrada. Claro que existe uma grande parcela de predisposição do meu corpo. Na época procurei um bike fiter fisioterapeuta que entendesse da lesão. Achei. Ele me indicou um selim específico para minha elasticidade e que segundo ele meus isquios ficam mais apoiados. O médico proibiu alguns alongamentos ( se alongar errado vc pode fazer com que a cabeça do fêmur "cutuque" mais ainda o acetábulo, aumentando a lesão), leg press, corrida, entre outras coisas. Voltei a pedalar. Já fui outras duas vezes na África fazer a prova por etapas. Entretanto, se paro de fazer os exercícios de fortalecimento e treino forte, o quadril cedo ou mais tarde apita.
Agora respondendo sua pergunta: se foi sua bike nova, não sei. O importante é tratar sua lesão.

Editado por zoda - 26 Set 2018 as 18:43

Todo mundo um dia fica velho e tem uns probleminhas amigo,
Mais cedo ou mais tarde vc vai ter que aliviar , ninguém mantem a mesma forma da juventude pra sempre.

Acho que você está certo! O grande problema, acredito eu, é que o ciclismo de estrada tem um estímulo saudável à competição. Quando você menos vê já está lá no Pelotão dando o máximo de si! Tentando quebrar limites. Subir e velocidade média! Bater o desafio Strava do mês! Ficar bem na foto com a turma do longão no fim de semana!

O grande problema, é quando surge uma lesão grave como (IFA) e aí cai a ficha. Parece que essa competição saudável perde um pouco o sentido. Um limite claro do organismo - como foi dito aqui - faz com que o organismo "apite", no meu caso o quadril com a lesão!!! Portanto, o meu retorno, quando rolar e eu me sentir seguro, vai ter que ser numa pegada mais suave! De modo contrário, algo me diz que voltarei a sentir dores e crises forte no quadril! Não quero ter que fazer cirurgia de video artroscopia por conta do pedal. Triste, mas é a realidade nua e crua!!! 

Se vc forçar a barra sabendo que pode se lesionar deixou de ser competição saudável.

Mais não se preocupe , com a mudança do corpo a mente tbm muda com o tempo , bem vindo ao grupo do "já fui bom nisso..." kkkkk

Eu tbm tive uma lesao no joelho anos atrás , hj meu ritmo é 1/3 de quando eu era jovem , mais eu ainda me divirto na bike não deixo de dar meu rolé , mais querer competir mesmo que de brincadeira já ficou mais complicado.

Editado por misera - 26 Set 2018 as 19:55

Vamos por parte:
O fisioterapeuta que fez meu bike fit não é especialista no IFA. Ele sabe o que é. Sabe como tratar, mas não é especialista. Acredite se quiser, mas fui em duas clínicas de fisioterapia para me tratar e não sabiam o que era IFA. Essa lesao, como QQ outra de cartilagem, tem seus " graus" de gravidade. A minha é pequena, por isso deu para "conserta-la" com fisioterapia. O importante é buscar um bom ortopedista e fisioterapeuta. Infelizmente não achei nada barato. Pelo convênio só tinha lixo. Te passo o nome do fisioterapeuta que fez meu fit, mas nem pense em voltar a pedalar sem um bom tratamento. Essa lesão é fácil de agravar. Acima falaram em alongamento. O ortopedista e os fisioterapeutas que me trataram foram bem explícitos no perigo em agravar a lesão fazendo alongamentos indevidos. Três exercícios que são comuns para o tratamento são: as pranchas (a normal e a lateral) e a ponte (aquele deitado de barriga para cima, de joelhos dobrados, em que levanta o quadril do chão). Gelo no local alivia. Por acaso vc sentia dores lombares no mesmo lado do quadril lesionado? O corpo funciona com um "certo equilíbrio". Se algo sai do "eixo" pode desiquilibrar outras partes.
QQ dúvida fique a vontade em perguntar

thomaz_pires Escreveu: Pois é Zoda, acho que foi uma soma de fatores que acabou favorecendo a minha lesão no quadril. Você citou uma coisa importante a repeito do bikefit: a troca de selim! Fazendo a reconstituição dos fatos, houve a  troca de bike (isso incluiu um novo selim também - investi num Specialized Toupé 143; link abaixo). O bike fiter me orientou a pegar um novo selim de acordo com meus ísquios.  https://www.specialized.com/us/en/toup-expert-gel/p/133307?color=219774-133307 A mudança representou para mim uma nova forma de pedalar. Não senti dor! E fui me adequando. Aumentei muito a minha performance (velovidade média). Mas por outro lado, acredito que houve impacto na região do fêmur. Isso não rolava com o outro selim e a bike antiga. VAI ENTENDER ?! Como eu já disse aqui, suspeito que essa nova geometria e a falta de alongamento (tenho músculos encurtados e quadril "travado" segundo o ortopedista) foi uma combinação infeliz resultando na lesão e a síndrome do (IFA).  Tracei um programa de reabilitação e algumas  medidas para o meu retorno aos treinos em Janeiro. Ou seja, três meses de preparação: 1- Fisioterapia e Hidroterapia para fortalecimento do quadril 2- Pilates para trabalhar alongamentos e flexibilidade 3- Musculação com fortalecimento do Core e pernas 4- Novo Bikefit (ajustando a geometria para preservar a região do quadril; Mais conforto, menos agressividade) 5- Troca de Selim  Caso alguém tenha alguma sugestão por favor sinta-se à vontade para opinar. Acho que seria uma grande contribuição. Afinal, conheço muita gente que enfrenta problemas semelhantes de lesão no ciclismo de estrada e também estão na reabilitação!

Conforme escrevi acima, cuidado com alongamentos e Pilates. Até afundo, leg press e agachamento devem ser realizados com muito cuidado, devido a amplitude do movimento do fêmur.
Só como exemplo, fiz uma rápida busca para ilustrar:
http://revistapilates.com.br/2014/07/23/impacto-femoro-acetabular-e-o-pilates-iii/

Claro que cada caso é distinto. Mas todo cuidado é pouco. Melhoras

Pra ser sincero, eu nunca tinha feito bike fit até pouco tempo. Girei anos na minha bike antiga! 

versolato Escreveu: bike fit tem um pouco de modismo....antes dele como faziam os campeaoes com sua bike?

O modismo, não está no fit, mas no resultado do fit.

A escolha do selim se fala na largura dos ísquios, mas não se fala que o selim deve ser um pouco mais largo, que isso na maioria dos casos.
Se faz fit, mas quase sempre se presa pelo desempenho. Quanto mais flexível, mais longa pode ser a mesa, só que ninguém te diz quais os problemas para isso... Tem muita gente que eu conheço, rodando com bike "errada" para o perfil da pessoa, mas que pagaram bem para isso...

Thomaz,

TEnta Terapia de Ondas de Choque, faça essa sugestão ao seu fisioterapeuta.

victor.vale Escreveu: Thomaz, Fiz o meu registro no fórum para responder o seu post. Tenho síndrome do impacto femuroacetabular do tipo misto nos dois lados do quadril o que acabou também desenvolvendo uma pubalgia. Ou seja, eu tenho o quadril do Guga associado ao quadril do Kaká, sem ter 1 milésimo do dinheiro dos dois. Pratico judô, muay-thai, jiu-jitsu pela vida inteira e joguei rugby seriamente por um pouco mais de uma década. Logo, a bagunça teve motivo de ser. Depois de dois anos sem poder praticar esportes direito, com lesões no meu tendões adutores que desapareciam com seções de fisioterapia mas, depois que os treinos voltavam a ficar intessos, acabavam por retornar, decidi me submeter a videoartroscopia de quadril. NÃO SOU MÉDICO, mas me considero um pseudo-especialista quando o assunto é IFA e pubalgia. E se posso te dar algum conselho é que você se submeta a videoartroscopia COM UM MÉDICO MUITO GABARITADO (Tem uma dúzia de açougueiros por ai).  Sua síndrome do IFA sempre esteve ai sendo decorrente da formação dos seus quadris. Não é algo criado pela bike (Ela pode ser ajudado? Sim! Mas ninguém pode te responder isso). Muita gente tem esss formação no quadril, mas alguns não sentem dor. Acontece que a principal teoria é de que a artrose de quadril idiopática (sem causa aparente) seja gerada pelo IFA. Ou seja, você não vai operar agora, mas a cartilagem do seu quadril vai continuar sendo comprometida e, TALVEZ no futuro, seja necessário um artroplastia total de quadril. Eu já tenho alguma artrose nos quadris. Nota: Estou mudando de esporte (para o ciclismo) exatamente por ser o mais recomendado para quem tem o nosso quadro. Ainda estou sem bike pois estou me recuperando da primeira cirurgia (quadril direito) e me preparando para operar o outro lado. Por enquanto, fico pedalando nas aulinhas de spinning na academia e, mesmo pegando leve, o quadril ainda dói.  Abraços T+

Alongamento e fortalecimento de isquiotibiais e glúteo médio, esses grupos fortalecidos evitam rotações do quadril. Da uma pesquisada em como fortalecer e alongar esses grupos.

Tio Bino Escreveu: victor.vale Escreveu: Thomaz, Fiz o meu registro no fórum para responder o seu post. Tenho síndrome do impacto femuroacetabular do tipo misto nos dois lados do quadril o que acabou também desenvolvendo uma pubalgia. Ou seja, eu tenho o quadril do Guga associado ao quadril do Kaká, sem ter 1 milésimo do dinheiro dos dois. Pratico judô, muay-thai, jiu-jitsu pela vida inteira e joguei rugby seriamente por um pouco mais de uma década. Logo, a bagunça teve motivo de ser. Depois de dois anos sem poder praticar esportes direito, com lesões no meu tendões adutores que desapareciam com seções de fisioterapia mas, depois que os treinos voltavam a ficar intessos, acabavam por retornar, decidi me submeter a videoartroscopia de quadril. NÃO SOU MÉDICO, mas me considero um pseudo-especialista quando o assunto é IFA e pubalgia. E se posso te dar algum conselho é que você se submeta a videoartroscopia COM UM MÉDICO MUITO GABARITADO (Tem uma dúzia de açougueiros por ai).  Sua síndrome do IFA sempre esteve ai sendo decorrente da formação dos seus quadris. Não é algo criado pela bike (Ela pode ser ajudado? Sim! Mas ninguém pode te responder isso). Muita gente tem esss formação no quadril, mas alguns não sentem dor. Acontece que a principal teoria é de que a artrose de quadril idiopática (sem causa aparente) seja gerada pelo IFA. Ou seja, você não vai operar agora, mas a cartilagem do seu quadril vai continuar sendo comprometida e, TALVEZ no futuro, seja necessário um artroplastia total de quadril. Eu já tenho alguma artrose nos quadris. Nota: Estou mudando de esporte (para o ciclismo) exatamente por ser o mais recomendado para quem tem o nosso quadro. Ainda estou sem bike pois estou me recuperando da primeira cirurgia (quadril direito) e me preparando para operar o outro lado. Por enquanto, fico pedalando nas aulinhas de spinning na academia e, mesmo pegando leve, o quadril ainda dói.  Abraços T+

guster Escreveu: eai pessoal, tbm tenho o tal do IFA. fui diagnosticado a partir de uma 'fisgada' na virilha tb. fiz um pedal longo (na epoca pegava bike uma vez por mes e olhe la) com minha namorada, e naquele dia senti que machuquei a virilha. obvio, pensei, forcei demais.. só descansar e ja era.. bom, a coisa nao curou 100% em seguida, e fui levando (pra variar, procrastinando).. um belo dia, levantando da cama, senti uma fisgada novamente na virilha... sem qqer razao aparente (estava levantando pela manha, apos uma noite de sono kkk) enfim, levei isso por mto tempo sem que me incomodasse, pois na epoca andava mto sedentario com funcao de faculdade/trab etc.. ja tava nos meus 20 e poucos anos, e minha epoca de esportista regular acabou la pelos 17 qnd comecou a faculdade.. (antes pratiquei futebol, tenis, surf, skate, bike etc.. nunca nivel competitivo, sempre como diversao, na boa) entao eu ja era um esportista de fim de semana na epoca. hoje olho p tras e percebo que sempre fui magro, musculatura franzina e tal, o que acho que pode ter ajudado no quadro como um todo. bom, chegou um ponto que resolvi investigar, pois volta e meia minha virilha incomodava. fui num medico, e ele foi categorico ao afirmar: ou tens hernia inguinal (hernia do esporte), ou tens impacto femoro acetabular. fui encaminhado a um especialista em ambas areas. qnd cheguei no cara da hernia, ele logo falou: nao tens hernia, 99% provavel que tenha IFA. fui entao no especialista em quadril, e ele logo identificou o impacto tipo came a partir das radiografias e ressonancias magneticas. a partir dai foi uma merda, pois fica aquela duvida se faz fisioterapia, se opera etc e tal, cada pessoa diz uma coisa, vc nunca sabe em quem acreditar, pois dos medicos ha sempre um puta conflito de interesse.. em geral, operar da mais dinheiro. enfim, fui em 3 medicos especialistas em quadril de porto alegre, e foi meio que consenso a necessidade de operar, justamente para evitar que o desgaste continuasse ate detonar de vez a cartilagem. explicando: o impacto que ocorre dos ossos é sim uma má formação, e dai o atrito excessivo machuca o labrum, que é uma cartilagem que faz uma especie de vedação da articulação. ou seja, se fosse detonar o labrum, a 'lubrificação' da articulação vai pro espaço, e dai tudo se detona... a famosa artrose. na epoca, identificaram que eu tinha uma pequena lesao no labrum ja, mas ainda nao preocupante. porem, deveria estancar fazendo a correção no formato dos ossos com a videoartroscopia. bom, fiz a cirurgia, fiz fisioterapia etc e tal, e isso ja faz alguns anos. fiz a recuperacao, que eh relativamente tranquila, logo volta a caminhar. porem, a cirurgia deixa efeitos colaterais, que obviamente nao me foram explicados a contento anteriormente. sinto como se tivesse um 'algo a mais' em cima da coxa... qnd levanto o joelho em direcao ao peito, parece q tem mais coisa ali, e que meio q falta espaço.. sei la, estranho explicar. a musculatura eh toda detonada na hora que furam p fazer a correcao, acho eu.. e dai as fibras musuclares ficam baguncadas, eu acho. enfim.. nao doi, mas é estranho. na fisioterapia se iidentificou que tinha encurtamento da musculatura na regiao, que tinah de fortalecer etc e tal. fiz tudo isso um tempo, musuclacao, e dps acabou o tratamento. vida normal. porem, ainda hoje, caminhar por um periodo maior (sei la, mais de 20/30 min) ja me causa desconforto, e da dor em cima da bunda (mais ou menos onde o osso do femur encosta no quadril). na virilha nunca mais senti nada... hoje estou com esse desconforto, caminhei na praia por uns 30/40 min, por isso escrevo aqui... em geral, nem lembro mais do IFA.. na bike, que estou mais assiduo faz uns 6 meses, nao sinto nada. porem, nunca fiz bike fit, e hj mesmo comprei sapatilhas p comecar a treinar mais forte. entao, lendo o que escreveram, ja estou pensando em fazer o bike fit p evitar problemas. tenho sentido um pouco de desconforto na parte externa do joelho algumas vezes, que acho que pode estar relacionado a esse problema no quadril. meu joelho (principalmente o direito) tende a se aproximar do quadro da bike (para dentro) quando pedalo.. hj percebi isso bastante. nao mantenho o joelho alinhado ao pedalar... ele 'dança' no sentido de se aproximar do quadro da bike, e isso que ta provocando a dor lateral. que merda... vou ter que entender o que ocorre. pode ser um desequilibrio na musculatura, ou encurtamento, enfim... pois abandonei a fisioterapia e musculacao apos o que foi prescrito pelo medico pos cirurgia. percebo hoje que apos uma cirurgia dessas, o cara deveria fazer esse tipo de 'reabilitacao' eternamente.. nao pode se dar o luxo de parar. que merda... nunca me avisaram isso kkk mas acho que a cirurgia piora ainda mais a musculatura que ja eh deficiente. bom, outra hora escrevo mais. abraço a todos! no que puder ajudar, estou a disposicao.

é preciso ser cuidadoso com a parte de alongamento nos casos de IFA. A limitação é mecânica pelo impacto do colo do fêmur no acetábulo, tentar ganhar alongamento pode aumentar esse impacto e piorar a lesão, a alteração mecânica continua existindo (talvez por isso seu ortopedista não tenha indicado alongamento). Tentar um bikefit menos agressivo e trabalhar na melhora do gesto esportivo pode ajudar, mas não é certeza. Em último caso sobra a cirurgia.

o IFA geralmente acontece mais em grau elevado de flexão do quadril, para resolver precisa diminuir essa flexão máxima, as vezes para triatleta não tem muito jeito, mas para estradeiro por hobby ou MTB tentar, diminuir o comprimento do pé de vela, subir o banco, recuar e subir a mesinha são opções.